Вопросы репродуктивного здоровья на фоне демографического кризиса в нашей стране становятся особенно актуальны. В настоящей статье порассуждаем о том, могут ли женщины страдать психогенным бесплодием (то есть невозможностью зачатия, обусловленной исключительно психологическими факторами), и в каких случаях будет эффективна работа с психологом.
О влиянии психики на возможность зачатия
Количество женщин, имеющих сложности с естественным зачатием, достаточно велико, и в большинстве случаев причины обусловлены реальными медицинскими диагнозами. Однако бывают ситуации, когда медики не могут обнаружить причину бесплодия в соматическом здоровье женщины – женщина физически здорова, полностью здоров ее партнер, пара длительное время живет регулярной сексуальной жизнью, но беременность не наступает. В этом случае можно предполагать, что бесплодие женщины имеет психогенную природу, то есть обусловлено психологическими причинами.
Важно отметить, что официального диагноза «психогенное бесплодие» не существует, медики говорят о «бесплодии неясного генеза», то есть о бесплодии, причины которого не выявлены. Более того, часть специалистов, занимающихся репродуктивным здоровьем (гинекологов, эндокринологов, репродуктологов), полностью отрицают идею влияния психики на процесс зачатия, придерживаясь позиции: «Если организм здоров, то никакой психический конфликт не помешает наступлению беременности. А если беременность не наступает у здоровой женщины, значит, мы на сегодняшнем уровне развития медицины просто не можем выявить существующую соматическую проблему у пациентки».
Противоположным взглядом на ситуацию, которого придерживаются некоторые психологи и в который искренне верят отчаявшиеся женщины, является, напротив, признание за психическими процессами полного контроля над телом: «Мне надо только очень-очень захотеть, и беременность случится, вопреки всему, даже вопреки соматическим проблемам!» или «Мы разберемся с внутрипсихическими конфликтами, и беременность сразу наступит, ведь любое бесплодие психогенно».
Такие крайние точки зрения не позволяют прочувствовать сложной картины взаимодействия между телесным и психическим. Тело является морфологическим субстратом психики, то есть психика «растет» на теле и формируется из телесного, будучи на начальном этапе развития тождественна с ним. В связи с этим, сложно отрицать наличие тесного взаимовлияния, существующего между телом и психикой, которое формируется в ходе онтогенеза (индивидуального развития организма) и складывается уникальным узором в каждом конкретном человеке. Отсюда следует, что, воздействуя на тело, мы неизменно влияем на психику, равно как и разбираясь в психических процессах, можем до определенной степени управлять процессами в теле. К решению любой проблемы, в том числе, и проблемы с зачатием (будь то бесплодие, обусловленное соматическим диагнозом, или бесплодие неясного генеза), оптимально подходить с двух сторон: как со стороны телесного, так и со стороны психического. Отмеченные выше две противоположные точки зрения о влиянии психики на зачатие непротиворечиво сходятся при комплексном рассмотрении ситуации:
– С одной стороны, неблагоприятные психологические и социально-психологические факторы через психику влияют на развитие репродуктивной системы в организме девочки и могут приводить к формированию функциональных нарушений, возникновению соматических заболеваний и бесплодию. Такого рода бесплодие по сути своей психогенно, но манифестируется как чисто соматическое.
– С другой стороны, внутрипсихические конфликты, возникшие на более поздних этапах развития личности, могут быть репрезентированы в теле не глубокими физиологическими нарушениями, а в виде «неясных сбоев», которые не проявляются как явные соматические заболевания и не фиксируются современной медициной, однако препятствуют наступлению беременности. Такое состояние можно классифицировать как психогенное бесплодие, хотя по факту оно имеет конкретное, хоть и не выявленное соматическое выражение.
Психологические факторы, осложняющие развитие женской репродуктивной системы
В наследовании гинекологических заболеваний нельзя не принимать в расчет генетические аспекты, однако репродуктивные нарушения в поколениях женщин одной семьи могут определяться и психологическими факторами, вытекающими из особенностей материнско-детских отношений, которые отчасти могут также быть генетически детерминированы, а могут передаваться в семейной системе посредством научения. Рассмотрим более внимательно ряд негативных факторов, оказывающих влияние на развитие репродуктивной системы женщины.
Репродуктивная система развивается достаточно долго, ее формирование закладывается во внутриутробном периоде. Тяжелое психологическое состояние матери во время беременности, неприятие своего состояния, ситуации чрезмерного стресса, возникновение осложнений протекания беременности – все эти факторы могут приводить к стрессу плода и, при возникновении в сенситивных (чувствительных) фазах пренатального развития, нарушать формирование репродуктивной системы и предопределять возникновение будущих соматических заболеваний. Это очень глубокий уровень нарушений, скорректировать которые впоследствии путем воздействия на психику взрослого человека, – задача весьма затруднительная, в большинстве случаев, нерешаемая.
Дальнейшее развитие репродуктивной системы продолжается после рождения вплоть до полного взросления женского организма, наиболее значимыми являются середина нейтрального периода, пубертатный и юношеский периоды. На каждом из этапов есть свои особенности, и нормативность в формировании репродуктивности будет определяться характером взаимодействия девочки, прежде всего, с матерью, чуть в меньшей степени – с отцом и родительской парой в целом. Так, например, в пубертатный период из-за активного гормонального развития девочке свойственна особая эмоциональная неустойчивость, лабильность настроения, она в недостаточной степени может принимать свое сильно меняющееся тело – ей требуется поддержка и, прежде всего, поддержка матери. Если взаимоотношения с матерью нарушены, нет глубокого эмоционального контакта, мать холодна и отстранена, ощущает внутреннее неприятие взрослеющей дочери, развитие репродуктивной сферы будет осложнено. Наличие дополнительных негативных факторов – стрессов, связанных с неблагополучной ситуацией в семье, отсутствием ресурсного контакта с отцом, сложными отношениями в родительской паре, – усиливает тяжелое психоэмоциональное состояние девочки и через глубокую связь в системе «тело – психика» может приводить к возникновению соматических патологий в репродуктивной системе.
Женщины с заболеваниями репродуктивной сферы в целом отличаются некоторыми психологическими особенностями: они более эмоционально неустойчивы, могут иметь неадекватные паттерны реагирования на стрессовые ситуации, у них может наблюдаться нарушение полоролевой и возрастной идентификации.
Внутриличностные конфликты, которые могут препятствовать наступлению беременности
Даже если репродуктивная система сформировалась нормативно и серьезных патологий нет, в более позднем периоде личностного развития у женщины могут возникать внутренние психологические конфликты, тонко влияющие на соматические процессы и препятствующие наступлению беременности. Конфликт преимущественно скрыт от понимания: женщина сознательно очень желает беременности, хочет иметь ребенка, но бессознательно по тем или иным причинам не готова к материнству. Причины могут быть различные, уникально скомбинированные в каждом конкретном случае. Отметим некоторые наиболее общие:
-
Конфликтные отношения с матерью. Сложные отношения с матерью могут формировать противоречивый внутренний материнский образ и, как следствие, конфликтный образ себя, как матери. Другими словами, несмотря на сознательное желание забеременеть, женщина бессознательно боится становиться матерью, чтобы не превратиться в свою собственную мать, чтобы не слиться с ней: «Я не буду такой, как ты, поэтому я запрещаю себе становиться матерью».
-
Конфликтный образ себя. В ряде случаев одержимость идеей беременности может отражать попытку женщины через рождение ребенка решить свои внутренние психологические проблемы, преодолеть ранние травматические переживания. Например, родить саму себя, чтобы позаботиться о себе и преодолеть внутреннюю расщепленность, или родить себе того, кто будет рядом и никогда не бросит: «С ребенком я никогда не буду одинока». В любом случае, потенциальный ребенок тут выступает средством достижения цели, воспринимается как объект, не имеет собственной ценности, отражая внутреннюю конфликтность, что может препятствовать беременности.
-
Конфликтный образ собственного тела. Противоречивые отношения женщины со своим телом, могут продуцировать неосознаваемые, либо лишь частично осознаваемые, глубинные страхи потери контроля над телом в процессе беременности, потери здоровья от разрушительного воздействия родов. Возникает противоречивая установка: «Хочу быть матерью, но не хочу быть беременной и рожать – вдруг ребенок покалечит или уничтожит меня».
-
Конфликтные отношения в паре. Женщина внутренне не готова стать матерью, но сознательно выражает желание иметь ребенка и пытается забеременеть, чтобы удержать мужчину, боясь потерять отношения («Только после рождения ребенка мы станем семьей», «Если я забеременею, он сделает мне предложение и не уйдет к другой»). Либо, напротив, старые обиды на партнера сильны, уверенности в партнере нет, поэтому, несмотря на сознательное желание обоих, беременность не наступает, ведь бессознательная установка такова: «Только не от этого мужчины, слишком ненадежный! Предал один раз, предаст и второй!» Тут важно отметить, что на взаимоотношения с партнером во многом влияют отношения женщины с отцом, то есть конфликт в паре может иметь достаточно глубокие корни.
-
Конфликт «семья – карьера». Женщина стремится соответствовать социальным ожиданиям («Успешная женщина должна иметь мужа и детей!», «Надо родить двоих до 30 лет»), но бессознательно она полна страхами, что ребенок помешает реализации карьерных планов, ограничит жизнь, лишит возможности воплотить задуманное.
Внутренние психологические конфликты берут свое начало из нашего детства, из детско-родительских отношений, конфликтных образов матери и отца, образа себя как ребенка. Разобравшись в сложных взаимоотношениях с собой и родительскими фигурами, можно постепенно преодолеть психологическую напряженность и выйти на принятие материнства.
В каких случаях будет эффективна работа с психологом
При решении проблем, связанных с наступлением беременности, для наиболее эффективного результата важно действовать двунаправленно, то есть и со стороны тела, и со стороны психики, поскольку система «тело – психика» является единой и оба ее полюса находятся в тесном взаимовлиянии.
Если вам поставлен диагноз бесплодие, обусловленный конкретным соматическим заболеванием, то, конечно, вы не сможете разрешить проблему без медицинской помощи. Обязательно лечитесь, если назначено консервативное лечение; идите на операцию, если показано оперативное вмешательство; планируйте использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), если это единственный возможный вариант преодоления бесплодия. Но для достижения оптимального результата лечения, а также для большей эффективности ВРТ, будет не лишней поддерживающая психологическая помощь специалиста, позволяющая настроиться на непростые процедуры, снять стрессовое состояние, которое крайне нежелательно в такой ситуации. Важно подчеркнуть, что, когда вы находитесь на этапе подготовки к вступлению в протокол ЭКО, специалист глубоко не анализирует ваши личностные проблемы, а работает именно в поддерживающей технике, позволяющей психологически собраться и наполниться большей внутренней энергией, тем самым укрепляя тело.
Если вам поставлен диагноз бесплодие неясного генеза, когда психологические факторы могут иметь более существенное значение, а вы при этом располагаете временем (не находитесь в завершающей фазе репродуктивного возраста), то можно рекомендовать провести более глубокую психологическую работу, направленную на выявление и разрешение внутренних психологических конфликтов, мешающих зачатию, на гармонизацию взаимоотношений с собственной репродуктивностью. При этом также не лишним будет внимание к телу: следует принимать назначаемые гинекологом витамины и микроэлементы, нагружать себя умеренной физической активностью, соблюдать режим дня и полноценно отдыхать, напитываясь новыми впечатлениями. В ряде случае такая стратегия позволяет избежать медицинского вмешательства и благополучно зачать естественным путем.
Если же вы еще молоды и материнство рассматриваете только в далекой перспективе, то можете позаботиться о себе заранее и пройти своего рода «психологическую гигиену», запланировав глубокую работу с психологом для нахождения внутреннего равновесия, более осознанного контакта со своими потребностями и гармоничного взаимоотношения с жизнью в целом. Такая работа непременно облегчит вам в будущем вступление в материнство.
Специалисты нашего центра помогут вам в любой ситуации.
