Пренатальная и перинатальная психология и психотерапия

В древние времена беременность считалась неким чудесным, особенным состоянием, даром божьим, а роды – чем-то таинственным и священным. В нашем цивилизованном обществе мы уже не так благоговейно относимся к беременным, но по-прежнему мало что знаем о жизни человека в лоне матери. Мы плохо представляем, что он чувствует и как. Приоткрывает эту тайну перинатальная психология.

Перинатальная психология (греч.:peri- вокруг; лат.: natus- рождение) появилась не так давно, неполных сорок лет назад. Эта наука занимается изучением психической жизни ребенка в утробе матери(плода) или только что появившегося на свет(новорожденного), его связи с матерью, влияния ее психологического состояния на ребенка. С точки зрения перинатальных психотерапевтов и психологов перинатальный период включает в себя весь пренатальный период, сами роды и первые месяцы после рождения.

Перинатальная психотерапия(П.П.) – новое направление психотерапии, складывающееся под влиянием бурного развития перинатальной психологии. Это система лечебного психического (психологического) воздействия на психику женщины и ребенка во все периоды (беременность, роды, послеродовый период) и через психику на организмы женщины и ребенка.  Формирование перинатальной психотерапии в качестве отдельного направления во многом вызвано необходимостью приостановки тенденции роста количества новорожденных с нервно-психическими расстройствами. Причин этого явления много: неудовлетворительная психопрофилактическая работа с беременными, и ошибки родовспоможения, и ухудшение экологии, и рост наркомании и др.

Особую роль в развитии перинатальной психологии и психотерапии сыграли исследования психоаналитиков. Фрейд в ряде своих работ большое значение придавал внутриутробному периоду и переживаниям при рождении в возникновении на последующих этапах онтогенеза тревоги, невротических симптомов. Развитие этой темы связано, прежде всего, в русле психоанализа с именами учеников- Ш. Ференси, О. Ранка.

Основоположники детского психоанализа А.Фрейд и М. Кляйн придавали большое значение отношениям матери и младенца, считая их важнейшими среди факторов, влияющих на формирование психики и особенностей личности.

А. Адлер писал, что основные факторы, формирующие психику человека, воздействуют на него в младенчестве, что в этом возрасте уже можно различить «черты характера взрослого человека». Перинатальная психотерапия в современном понимании возникла, пожалуй, лишь с появлением работ Д.В.Винникотта. Будучи одновременно педиатром и психоаналитиком, он считал, что психическое здоровье младенца зависит от качества заботы о нем матери. Вслед за ним, многие исследователи (М.Малер, Д.Штерн) стали рассматривать мать и младенца в рамках единой диады, являющейся подсистемой семейной системы. Таким образом, основными особенностями перинатальной психотерапии, позволяющими выделить ее в особое направление, являются обращение к семье, работа с системами «беременная-плод», а затем «мать-дитя», с возникающими при их неблагоприятном развитии нервно-психическими расстройствами.

Можно выделить следующие разделы П.П.:

1. Психотерапия на этапе планирования зачатия ребенка;

2. Психотерапия на этапе беременности;

3. Психотерапия семьи, имеющей новорожденного ребенка.

В качестве дополнительных разделов П.П. можно выделить: психотерапию пациентов(детей разного возраста, подростков, взрослых), у которых нервно-психические расстройства  связаны с проблемами перинатального периода, психотерапию семей, имеющих проблемы зачатия, психотерапию нервно-психических расстройств, возникающих в связи с утратой плода или младенца.

Оказывается, перинатальный период оказывает огромное влияние на будущее человека. Все эти события –беременность, роды, послеродовый период влияют на то, как он будет вести себя в определенных ситуациях, каким станет.

На этапе беременности формируется жизненный потенциал человека, его способность адаптироваться к различным условиям. Базовый психический и физический потенциал желанного ребенка гораздо выше.

Период родов определяет, кем станет ребенок в «большой» жизни (будет он жертвой или победителем), как будет бороться за место под солнцем (активно двигаясь к намеченной цели, или, ожидая у моря погоды).  Естественные роды как нельзя лучше влияют на будущее  малыша во внешнем мире. Стимуляция родов разрывает взаимодействие  матери и плода, ускоряя процесс помимо их воли, заставляя ребенка чувствовать себя жертвой, поэтому прибегать к ней стоит только по медицинским показаниям.

В послеродовый период формируется отношение человека к свободе, своим силам и возможностям. С мамой малыш чувствует себя защищенным и привыкает к свободе постепенно. Если так сложатся обстоятельства, что дитя в течение длительного промежутка после родов не сможет быть со своей матерью, то в дальнейшем любая самостоятельность для него может оказаться в тягость. Однако такое положение дел можно исправить грудным вскармливанием до года, хорошим уходом, нежностью и любовью.

Перинатальная психология заставляет основательно задуматься о том, что внутри беременной женщины находится не просто плод, а развивающаяся личность. Ребенок внутри утробы – это не просто физиологическое нечто, это человек, обладающий своей психической жизнью и от того, как женщина вела себя во время беременности, родов и первые часы после них, во многом зависит его будущее.