Сегодня обратиться за помощью к психоаналитику стало вполне обычным делом. Но часто люди не знают об особенностях метода, и решение обратиться откладывается. В этой статье я постараюсь рассказать о том, что можно ожидать, открывая дверь в кабинет психоаналитика. Итак, с чем работает психоаналитик? Есть ли разделение на норму и патологию в представлении психоаналитика?
В медицине есть четкое разделение на нормальное развитие и патологическое. Этому посвящен целый раздел науки — валеология, наука о здоровье. Понятие нормы с точки зрения сегодняшнего представления психоаналитической психотерапии таково. Человек находится в достаточно стабильном психоэмоциональном состоянии, несмотря на наличие глубинных проблем. Человек имеет возможность приспособиться к себе и другим, чувствовать себя живым, спонтанным, не быть обездвиженным внутренними конфликтами и способным жить в соответствии с законами общества.
Ранее считалось: нормальный значит невротический. Сейчас скорее нормальный значит адаптивный. У Жана Бержере, французского психоаналитика, автора учебника «Психоаналитическая патопсихология», есть понятие «псевдонормальность». Сейчас мы думаем скорее о психосоматических, оператуарных или, как их еще называют, роботоподобных личностях. Внешне такие люди абсолютно нормальные, но при ближайшем рассмотрении мы видим людей алекситимичных: аффективная сфера у них как будто выключена. И при стрессе, перегрузке психического аппарата страдает тело. Бержере же под этой категорией скорее описывает людей в легком гипоманиакальном состоянии. Они пребывают в приподнятом настроении, восторженно смотрят на жизнь, но за этим последует депрессивная фаза.
Во времена Фрейда подход был нозологическим. Пациентов делили на страдающих психозами и неврозами. Сейчас скорее применяется подход с точки зрения структуры и организации: невротическая, психотическая, пограничная. Интересно отметить, что психоаналитический метод начался из наблюдений Фрейда за течением истерических неврозов и попытками понять природу и возможности исцеления.
Современный подход психоаналитика в работе с пациентами – не ставить диагноз. Мы не врачи, мы скорее исследователи «на службе» у психики пациента. Мы думаем: как организован пациент, на какие психологические защиты опирается в стремлении справиться с тревогой, насколько цельное Я (представление о себе: кто Я, какой Я, кого люблю, чего хочу), как строит отношения с людьми. В зависимости от тех ответов, которые аналитик сам себе дает в ходе первичных интервью с пациентом, он определяет стратегию работы.
Важным инструментом в работе специалиста является стабильный сеттинг. Сеттинг — это частота встреч, их регулярность. Встречи, как правило, проводятся в определенный фиксированный день недели и время. Аналитических сессий «по запросу» в рамках психоаналитической терапии не предусматривается.
Метод, который используется со времен Фрейда и по сей день, — метод свободных ассоциаций. Этот метод предполагает, что пациент говорит всё, что приходит в голову. В кабинете аналитика нет критики, нет оценки. Аналитик внимательно слушает пациента и внутри себя размышляет о нем — с опорой на теоретические знания, свой опыт и чувства, которые рождаются в аналитике в ответ на то, что говорит пациент. Аналитик никогда не комментирует поведение, вся работа направлена на то, чтобы связать разорванные куски опыта пациента в цельную картину. Задача аналитика — со временем помочь пациенту понять себя.
Большая часть работы направлена на инвестирование в способность человека ментализировать, развивать способность к ассоциативному мышлению, развивать психический путь справляться с напряжением, которое является ответом на встречу с событиями жизни. О чем идет речь?
Существует три способа справляться с психоэмоциональным возбуждением.
Первый способ – психический. Его можно назвать королевским. Этот путь самый адаптивный, то есть с использованием своей психики через мышление. И здесь способность к символизации и ментализации играет ключевую роль. Человек может «прожить» внутри себя ситуацию, вызвавшую сильное возбуждение, осмыслить психические смыслы этого события и снять напряжение, вернуться в достаточно спокойное рабочее состояние.
Второй способ – поведенческий. Это также достаточно «дорогой» способ для человека. Он предполагает ответ или отыгрывание (актинг), перевод в действие любого возбуждения, что часто приводит к катастрофическим последствиям для человека или его окружения.
Третий способ – самый затратный для человека – соматический ответ. Когда чувства, эмоции, мышление человека как бы заблокированы и все события проживаются через телесные недуги. О таких людях я писала в начале статьи. Их называют психосоматическими или оператуарными.
Именно в первый, психический, способ инвестирует работа в психоаналитическом подходе. Эта работа не предполагает выполнения заданий в кабинете или дома. Единственное, аналитик, возможно, предложит быть внимательным к своим снам и приносить их на сессии. Работа со сновидениями является интересной и важной частью процесса. «Королевская дорога в Бессознательное» — так говорил о снах Фрейд.
Хочется отметить, что в кабинете создается атмосфера деликатного принятия и безопасности. Принцип доброжелательной нейтральности, основанный на профессиональной этике, является тому гарантом.
Если вы недовольны качеством своей жизни и/или вы обнаружили интерес к тому, чтобы лучше понять себя, то прийти в кабинет психоаналитика — лучшее решение. Специалисты нашего центра обладают высоким профессиональным опытом и смогут быть вам полезны. В результате пути, проделанного вместе с психоаналитиком, обнаружив и решив внутренние конфликты, вы сможете стать более зрелыми и, соответственно, свободными от симптомов и прочих неадаптивных привычек.
