Семейное консультирование
Наш психологический Центр предоставляет необходимую Вам психологическую помощь в любой сложной жизненной ситуации. Одним из важнейших направлений нашей работы является семейное консультирование.
Вы можете записаться на приём и обратиться к специалистам Центра по телефонам: +7(343) 372-46-23; +7 922 209-46-23. Звоните нам прямо сейчас!
Психоаналитическая семейная терапия
Подходы к семейной терапии
Из всех различных подходов к семейной терапии, в основу которых, чще всего положены методы гуманистической психологии, можно выделить теорию и методику так называемых системной семейной терапии и психоаналитической семейной терапии.
Теоретические и методические различия между этими подходами представлены ниже. В рамках концепции анализа отношений совмещены теория двойных уз и психоаналитическая теория амбивалентного расщепления. С позиций теории, совмещение внутрипсихических и межличностных процессов заключается в том, что интрапсихическое амбивалентное состояние, связанное со страхом и желанием, рассматривается как «причина» таких двойных посылов.
В таком случае, ощущения индивида можно интерпретировать так: «Подойди ко мне, но лучше не двигайся с места, потому что меня очень пугает твое приближение, хотя больше всего мне хотелось бы, чтобы ты приблизился». При лечении пациентов, страдающих тяжелыми расстройствами, например психозами или пограничными расстройствами личности, аналитику необходимо совмещать обе части противоречивых переживаний в собственном сознании, поскольку в таких условиях возникает риск , что они снова распадутся на полярные составляющие, которые будут распределены между отдельными членами семьи.
В пределах и вне психоанализа при обосновании склонности к отстраненному поведению принято ссылаться на низкую, с первого взгляда, степень эффективности психоаналитических процессов, что связано с неверным толкованием психоаналитического принципа отстраненности. Такая отстраненность часто воспринимается как «пассивное сопровождение».
В отношении семейной терапии такое определение является очевидно устаревшим, так как в данном случае «слияние» терапевта с пациентом говорит о том, что терапия потерпела поражение. Особенностью патологических отношений между членами семьи, а также между терапевтом и семьей, понятным образом является отсутствие возможности для дифференциации, что выражается в виде мнимого уподобления желаний и страхов (путём идентификации, служащей функции межличностного механизма защиты), а также в виде их противопоставления (амбивалентного расщепления проективной идентификации).
Психологическая помощь: что это? Психоанализ семейных пар
В связи с прявлением психоаналитиками интереса не только к индивидуальным психодинамическим процессам, но также и к межличностным процессам, и к обусловленной ими обратной связи, внимание исследователей привлекли структуры взаимоотношений между партнерами. С 1970 года проблемы, связанные с возникновением, развитием и лечением расстройств партнерских отношений, стали объектом исследования.
В то время как ранее наблюдалась тенденция к фокуссировании внимания на внутрипсихических особенностях происхождения того или иного конфликта, сейчас специалисты по семейной терапии и терапии супружеских пар имеют тенденцию ограничивать себя анализом межличностных процессов, протекающих "здесь и сейчас". Таким образом, они неизбежно упускают из поля зрения тот факт, что в основе индивидуальных и межличностных конфликтов (как с точки зрения динамики влечений, так и в соответствии с теорией объектных отношений) лежат переживания, связанные с этапами достижения психологической зрелости.
Психоаналитические представления о структуре отношений
Взаимоотношения между партнерами и стадии развития либидо
С позиции динамики влечений, эмоциональное восприятие каждого партнера в современной ситуации вытекает из переживаний, возникающих на всех этапах развития либидо. Заслуживает внимания тот факт, что характер влечений на доэдиновой и эдиповой фазах развития, также как и психологическое состояние в течение латентного и пубертатного периодов, оказывают решающее воздействие на эмоциональный фон и форму партнерских отношений. В терминологии ли фрейдовской концепции шизоидного и депрессивного характеров, представлений Балинта о филобатических и окнофилических процессах, или же представлений Малер о переживаниях в контексте переноса, связанных с периодами психологического симбиоза или же индивидуации, - можно говорить о значимых способах переживания, определяющих характерные структуры партнерских отношений.
Таким образом, например, фиксация на переживаниях анального или истерического характера, также как и соответствующие формы защиты, также становятся причиной конфликтов и определяют способ их устранения. Поэтому могли бы быть актуальны исследования на основе теории развития либидо, для определения степени и характера влияния, оказывающего на партнерские отношения и процесс развода конфликта структур, известным образом совпадающих или отличающихся.
Так, при фиксации на переживаниях орального характера между партнерами возникают конфликты, связанные с конкуренцией за роль ребенка или родителя. Если имеет место фиксация на переживаниях анального характера, супруги постоянно выясняют, кто из них прав. А при фиксации на переживаниях, свойственных эдиповой стадии, партнеры подспудно соперничают, при этом каждый из них стремится доказать, что именно он достоин большего восхищения.
Взаимодействие между партнерами и формирование объектных отношений.
За последние десятилетия эмпирических результаты исследований процесса развития переживаний, связанных с обьектными отношениями индивидуума, заняли значительное положение в современной теории психоанализа.
Клиенты, желающие пройти психоаналитическую терапию супружеских пар, как правило, колеблются между переживаниями, относящимися к первичному нарциссизму, и стремлением к объекту, имеющему возможность удовлетворения их потребностей.
В условиях двухсторонних отношений происходит регрессия, результатом которой является возвращение пациентов к более ранним паттернам объектных отношений. Это являектся причиной того, что их ожидания в начале терапии вызваны эго-синтонными переживаниями.
Так как устойчивые представления о наличии объекта еще не сформировались, индивид не может, по крайней мере в условиях стресса, воспринимать партнера как самостоятельного человека, намерения которого зачастую не совпадают с его собственными. Тревожная обстановка в отношениях с партнёром, имеющим другой характер, представляется подобному индивиду непереносимой.
Более того, расщепление и проекция различных элементов собственной личности на партнера отмечаются при партнерских отношениях существенно чаше, чем при индивидуальном анализе. Поиск компромиссных решений и необходимость сохранения ранее достигнутых соглашений ведут к активизации ранних защитных механизмов.
Внутрисемейные конфликты и соматические симптомы
Пациентов нередко направляют на консультацию к специалистам по психоаналитической терапии семейных пар в связи с тем, что в ходе лечения в условиях клиники или в рамках иной терапевтической практики наблюдаются психосоматические симптомы, в значительной степени обусловленные партнерскими отношениями. В подобных случаях терапевт, направляющий пациента к специалисту по психоаналитической терапии супружеских пар, рассчитывает на то, что непосредственный анализ конфликта позволит достигнуть успеха быстрее, чем индивидуальный анализ каждого партнера. Таким образом, терапию семейных пар можно рекомендовать и при соматических расстройствах.
Процесс исцеления в условиях психоаналитической терапии семейных пар
Отдельные пары
Предпосылками успешной терапии являются высокая мотивация обоих партнеров, готовность к глубокому анализу личных проблем и проработке интерпретаций.
Прежде всего, терапевт, принимая во внимание характерные особенности отношений и проблематики, согласовывает с парой определенное количество сеансов (обычно 10 сеансов) или достигает с партнерами соглашения о том, что терапия не будет ограничена по времени.
В центре внимания терапии периодически оказываются те или иные стороны конфликта, а также текущие разногласия, возникающие во время сеанса. И, наряду с содержанием конфликта, рассматриваются через опыт предшествующего психологического развития членов семьи.
Если терапевту удается разобраться в сложившейся ситуации и осуществить успешную интерпретацию с учетом влияния различных факторов, продиктованных предшествующим развитием каждого члена семьи, пациенты, обычно испытывают заметное облегчение. На промежуточном этапе данного процесса терапевт становится объектом переноса со стороны обоих партнеров, что в дальнейшем (по мере толкования в обстановке эмпатии) даёт возможность осознать суть конфликта между партнерами.
Эмпатия и переживания, позволяют в условиях терапии семейных пар развиться такому же целебному воздействию, что и при индивидуальном психоанализе.
Условием успешного лечения является умение терапевта сохранять психоаналитическую позицию, несмотря на поддержание эмпатии. Аналитики почти не сталкиваются с явными конфликтами, кроме ситуаций развития выраженного переноса со стороны клиентов.
Контрпереносные переживания аналитика, позволяют заметить отличия своих функций при индивидуальной терапии и терапию семейных пар. В двухсторонних отношениях индивидуального психоанализа от терапевта требуется обычно в большей степени эмпатия, тогда как в трехсторонних отношениях анализа семейной пары, кроме этого требуется «повышенная» устойчивость положения контексте «эдипова треугольника».
Групповая терапия семейных пар
Успех групповой терапии семейных пар, как и при групповой терапии вообще, во многом определяется составом группы. Наиболее удобными считаются группы, состоящие из четырех пар с равной дифференциацией при наличии различных симптомов.
На предварительной беседе с каждой парой терапевт предлагает партнерам изложить свои предложения наедине. В оптимальном случае подбора пациентов, члены группы продолжают периодически встречаться и после окончания терапии и самостоятельно решать возникающие проблемы без терапевта. Это следует одобрять, понимая, что цель групповой терапии в том, чтобы избавиться от потребности в услугах терапевта.
Группы, состоящие из семейных пар, бывают герметичными и открытыми. Предпосылкой развития аналитического процесса является взаимное соглашение о проведении годичного курса терапии с периодичностью - один двухчасовой сеанс в неделю. После завершения такого периода участники группы могут принять решение о продолжении или завершении терапии. Так как терапия даёт результат обычно через год, участники группы, как правило, принимают решение о продлении терапии до двух лет.
Эффективность групповой терапии семейных пар существенно повышается благодаря стараниям пациентов, выполняющих функции терапевта. Участники группы на личном опыте понимают, что чужое мнение не обязательно воспринимать как повод для соперничества, так как часто именно оно расширяет пределы осмысления реальности.
Каждый пациент, обыкновенно, торопится рассказать остальным участникам группы о происшедшем за неделю, что упрощает работу терапевта.
Интересно, что групповая терапия, в отличие от индивидуальной терапии, даёт возможность пациентам удостовериться в относительной значимости личных конфликтов. Это служит важным элементом лечения. Также, регулярное общение с участниками группы и наблюдение за поведением других пар помогает приобретению навыков коммуникации, которые в дальнейшем могут послужить каждой паре при общении наедине. При наблюдении за общением других пар в группе, участники группы не чувствуют потребность в мобилизации личных психологических защит, и посему имеют возможность без тревоги соотносить переживания других пациентов со своими личными чувствами.
В условиях группы пациенты учатся разбираться в собственных переживаниях, понимают, что эти переживания и чувства не абсолютны. Они приобретают навык адекватного восприятия чувств и переживаний других людей. Благодаря этому улучшается умение общения с партнером.
Таким образом, групповая терапия является эффективным способом обретения личных коммуникативных способностей каждого пациента (клиента).
Цель терапии семейных пар
Начиная процесс лечения, терапевт в ходе предварительной беседы должен однозначно обратить внимание на то, что восстановление или разрыв отношений не могут являться задачами терапии.
Анализ служит тому, чтобы клиенты смогли получить представление о всей полноте бессознательных процессов при формировании своих отношений. И после прохождения курса групповой терапии, получить возможность принять более мудрое решение, относительно продолжения отношений.